WEB入校申し込み

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(専科と審査は除外となります)

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ご希望の車種

短期コースに付きましてはWeb申し込みだけでは成立しません。
来校頂いて、40,000円以上の予約金と親権者の同意書を頂いて予約成立となります。

氏名
フリガナ
生年月日

性別
住所

連絡先電話番号
自宅
勤務先(学校)
その他(携帯)

▽ご連絡ご希望時間(一度担当者から電話連絡をさせて頂きます)

E-mail

「@shirt.ocn.ne.jp」からのメールを受信できるように設定お願いいたします。

職業
勤務先または学校名
未成年者は保護者名

証明書類添付

本籍地記載の住民票または免許証の文字が確認できるように写真を撮るかスキャンで取り込んだ画像・PDFを添付してください。

  • 免許証を持っていない方は、本籍地記載の住民票の表面のみ1枚が必要です。
  • 免許証を持っている方は、必ず免許証の写真(両面)の計2枚が必要です。
  • 免許証や住民票のお写真を撮られる際に文字の部分が反射して見えなくならないようにご注意ください。
    どの文字もはっきり写っていることを確認の上添付してください。
証明書類

カメラ撮影では複数枚添付が出来ませんので、一旦カメラで撮影を行って画像を保存した後に、必要枚数選択して下さい。
また、選択し直す時はもう一度複数枚選択して下さい。

送信前には必ず画像添付がされていることを再度ご確認お願いします。

既に所有している免許情報

交付

有効期限

免許の条件など
免許証番号
免許年月日
  • 第一種:
    二・小・原
     
  • 免許:
    その他
     
  • 第二種免許:
    二種
     
免許の種類
応急救護処置教習免除

受講に関するご希望など

入校希望日
技能教習希望時間帯
  • 平日
  • 土曜日
  • 日曜日
担当希望
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